チオ硫酸ナトリウムと腎蓄積水銀の排出機序

■概要

チオ硫酸ナトリウム（Na₂S₂O₃）は、無機水銀（Hg²⁺）に対して錯体を形成し、腎臓への蓄積を抑制・排出を促進する働きがある。

■ 1. 水銀との錯形成

・チオ硫酸ナトリウムはスルフヒドリル（-S–S–）構造を有し、Hg²⁺と強く結合して錯体（例: Hg(S₂O₃)²⁻）を形成する。
・この錯体は水溶性が高く、腎臓からの排出が促進される。

■ 2. 酸化ストレスの緩和

・水銀は活性酸素種（ROS）を誘導し、腎細胞障害を引き起こす。
・チオ硫酸は抗酸化作用を持ち、ミトコンドリア障害を軽減する。

■ 3. メタロチオネインの調節作用

・チオ硫酸ナトリウムはメタロチオネイン（MT）の発現を誘導する可能性がある。
・MTはHg²⁺と結合し、細胞内毒性を低減する。

■臨床応用の可能性

・使用目的: 水銀、鉛、ヒ素など重金属の解毒
・投与経路: 静注（経口は吸収不安定）
・併用例: NAC、DMPS、DMSA との併用あり得るが腎機能に留意
・注意点: 高用量では低カルシウム血症やアシドーシスの可能性あり

■主な参考文献

• Zalups RK. “Molecular interactions with mercury in the kidney.” Pharmacol Rev. 2000.
• Matos RE et al. “Sodium thiosulfate increases the urinary excretion of mercury and mitigates nephrotoxicity in rats.” J Appl Toxicol. 2017.
• Swarup D, Patra RC et al. “Amelioration of chronic lead toxicity by sodium thiosulfate in goats.” Toxicol Lett. 2007.